Premi Asuransi Kesehatan Melesat 50% di 2024, Naik Lagi di 2025

Kesehatan selalu menjadi salah satu aspek paling krusial dalam kehidupan setiap individu. Namun, menjaga kesehatan tidak lepas dari biaya yang semakin meningkat, terutama di era modern ini.

Fenomena kenaikan premi asuransi kesehatan yang melonjak hingga 50 persen pada tahun 2024, dan diperkirakan akan kembali naik pada tahun 2025, menjadi sorotan penting bagi masyarakat, pelaku industri, dan regulator.

Dibawah ini VIEWNEWZ Akan membahas secara mendalam penyebab lonjakan premi, dampaknya terhadap nasabah dan industri, serta upaya yang dilakukan pihak terkait untuk menyeimbangkan antara perlindungan kesehatan dan beban finansial.

Premi Asuransi Kesehatan Melesat

Pada tahun 2024, pemegang polis asuransi kesehatan di Indonesia dikejutkan oleh lonjakan premi yang sangat signifikan. Otoritas Jasa Keuangan (OJK) mencatat bahwa nilai premi per polis naik hingga 43,01 persen dibandingkan tahun sebelumnya.

Kenaikan ini tidak hanya membebani nasabah, tetapi juga mencerminkan tekanan besar yang tengah dialami oleh perusahaan asuransi.

Lonjakan premi tersebut dipicu oleh tekanan finansial yang kuat dari sisi klaim. Selama beberapa tahun terakhir, klaim asuransi kesehatan melonjak tajam, terutama usai pandemi COVID-19. Menurut OJK, rasio klaim terhadap premi sempat menyentuh angka 97,52 persen pada 2023.

Artinya, hampir seluruh premi yang dibayarkan dipakai untuk membayar klaim. Belum lagi bila ditambahkan beban operasional perusahaan asuransi, yang menurut Ogi Prastomiyono (Kepala Eksekutif Pengawas Perasuransian OJK) bisa mencapai 10–15 persen dari pendapatan.

Di tengah kondisi ini, sejumlah perusahaan asuransi memilih mengambil langkah repricing. Yakni menyesuaikan premi agar tetap bisa menutup biaya klaim yang meningkat. Melalui repricing, mereka berharap bisa menyeimbangkan bisnis agar tidak terus menanggung kerugian.

Karena sumber pendapatan dari premi semakin “tipis” dibandingkan beban klaim dan operasional. Menaikkan tarif premi menjadi salah satu jalan yang dianggap perlu oleh perusahaan.

Ayo Kawal Timnas Menuju Piala Dunia - Link Aplikasi Nonton Timnas Indonesia GRATIS! Segera download! APLIKASI SHOTSGOAL

 

Biang Kerok Kenaikan Premi

Salah satu faktor fundamental di balik lonjakan premi adalah inflasi medis. OJK memperkirakan bahwa inflasi medis di Indonesia akan mencapai 13,60 persen pada 2025, jauh lebih tinggi dibandingkan inflasi umum maupun inflasi medis global.

Inflasi medis ini membuat biaya layanan kesehatan mulai dari rawat inap, obat, hingga pemeriksaan jadi semakin mahal, yang kemudian memaksa perusahaan asuransi menaikkan premi agar bisa menanggung klaim dengan beban biaya yang meningkat.

Selain itu, OJK juga menyebut bahwa banyak perusahaan asuransi mulai mengadopsi praktik underwriting yang lebih hati-hati (“prudent underwriting”), yakni menilai risiko calon nasabah dengan lebih ketat agar potensi klaim di masa depan bisa dikelola lebih baik.

Hal ini menjadi bagian dari strategi jangka panjang agar bisnis asuransi kesehatan bisa lebih berkelanjutan. Agar premi bisa lebih terkendali, OJK pun mendorong skema co-payment, yakni pembagian biaya klaim antara perusahaan asuransi dan pemegang polis.

Dalam Surat Edaran (SE) OJK Nomor 7 Tahun 2025, diatur bahwa nasabah harus menanggung minimal 10 persen dari total klaim. Ada batas maksimal co-payment: untuk rawat jalan maksimal Rp 300.000 per klaim, sementara untuk rawat inap maksimal Rp 3 juta per klaim.

Baca Juga: Indonesia dan Malaysia Mempercepat Pembangunan Sosial Ekonomi

Dampak Kenaikan Premi Terhadap Pelanggan

Kenaikan premi asuransi kesehatan ini membawa dampak yang cukup berat bagi pemegang polis. Banyak nasabah merasakan beban premi yang “sangat tinggi” dan mengeluhkan bahwa biaya tambahan ini memberatkan dompet mereka.

Dari sudut pandang perusahaan, meski premi naik, banyak dari mereka masih mengalami kesulitan dalam menutup klaim karena beban operasi dan risiko kesehatan nasabah terus meningkat.

Reaksi dari perusahaan asuransi tidak bisa dipandang hitam-putih: di satu sisi, menaikkan premi adalah langkah krusial agar bisnis tidak menjadi sangat merugi. Di sisi lain, kenaikan yang terlalu agresif bisa membuat nasabah mundur atau mencari produk yang lebih murah, yang akhirnya memperkecil basis pemegang polis.

Salah satu dampak lain yang mulai diperhatikan adalah penutupan sebagian produk asuransi kesehatan oleh perusahaan. OJK mencatat bahwa pada 2024 ada perusahaan asuransi yang berhenti menawarkan produk kesehatan.

Pertumbuhan Premi yang Signifikan

Dalam data resmi, OJK mencatat bahwa total pendapatan premi asuransi kesehatan melonjak tajam. Nilai premi mencapai Rp 40,19 triliun pada 2024. Jumlah polis asuransi kesehatan pun meningkat, dari 29,29 juta polis (tahun sebelumnya) menjadi sekitar 31,34 juta di 2024.

Ini menunjukkan bahwa, meskipun premi naik drastis, kesadaran masyarakat terhadap perlindungan kesehatan meningkat dan banyak orang tetap memilih untuk berasuransi.

Namun, dari sisi asuransi jiwa (unit asuransi jiwa yang juga menyediakan produk kesehatan), data Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia (AAJI) menunjukkan bahwa rasio klaim kesehatan bisa sangat tinggi, mencapai 121,8 persen dalam beberapa kasus.

Rasio klaim di atas 100 persen jelas tidak sehat untuk model bisnis jangka panjang, dan ini mempertegas urgensi penyesuaian premi.

Simak dan ikuti terus berbagai informasi berita-berita terbaru dan update menarik lainnya hanya di VIEWNEWZ.

---